اطلاعات فردیمشخصات فردی(ضروری) نام نام خانوادگی نام پدر(ضروری) شماره شناسنامه(ضروری) سریال شناسنامه جنسیت(ضروری)مردزنکد ملی(ضروری)تاریخ تولد(ضروری)ماه123456789101112روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031سال14241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300تلفن ثابت(ضروری)تلفن همراه(ضروری)آدرس محل سکونت آدرس خیابان شهر آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد استان کدپستی اطلاعات فروشگاهاطلاعات فروشگاه ( محل کسب ) خود را بر اساس اطلاعات وارد شده در سامانه کد مالیاتی وارد نمایید نام فروشگاه(ضروری) این نام بر روی دستگاه پوز نمایش داده خواهد شدنوع صنف(ضروری) تلفن ثابت فروشگاه(ضروری)به همراه کد شهر وارد نماییدکدپستی فروشگاه(ضروری) کد مالیاتی(ضروری) اطلاعات بانکیتمامی فیلدها را با دقت کامل نمایید بانک مورد نظر خود را انتخاب نمایید(ضروری)پاسارگادمسکنمهر ایرانصادراتسپه (بانکهای ادغام شده )رفاهتجارتپارسیانگردشگریدیسیناشهرتوسعه تعاوناقتصاد نوینمللپست بانکشماره حساب خود را وارد نمایید(ضروری) شماره شبا خود را وارد نمایید(ضروری) بارگذاری مدارکاسکن مدارک مورد نیاز را تا حدأکثر 2MB بارگذاری نماییداسکن کارت ملی(ضروری)انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 2 MB.اسکن صفحه اول شناسنامه(ضروری)انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 2 MB.اسکن پروانه کسب (فرم استشهاد)(ضروری)انواع فایل های مجاز : jpg, حداکثر اندازه فایل: 2 MB.در صورت نداشتن پردانه کسب می توانید فایل استشهاد را دانلود نمایید و بعد از پر کردن در همین قسمت آپلود نمایید لطفا امضای خود را بزنید Reset signature Signature locked. Reset to sign again Δ دانلود فرم استشهاد